Тромбы могут формироваться как в артериях, так и в венах. Венозное расположение обусловливает длительный путь сгустка от его образования до создания клинически манифестных ситуаций. О причинах образования венозных тромбов и потенциальных угрозах для здоровья рассказала российский терапевт — врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук Марина Иванова.

Условия образования венозных тромбов — это низкая скорость тока крови, объяснила специалист:

— Если вена варикозно изменена, имеет узлы и извитости, кровь в этих местах практически не движется. Формируется порочный круг: любое изменение свойств сосудистой выстилки влечет за собой образование тромба, а тромб — сам по себе ненормальное явление внутри сосуда. Поверх имеющихся тромботических масс наслаиваются новые и новые структуры. Иногда длина таких тромбов составляет более метра, ведь ток крови медленный и не разрушает их. Если основное «тело» тромба достаточно стабильно и плотно прикреплено к сосуду, то самая «свежая» его часть может располагаться свободно внутри сосуда — флотировать. Именно этот сегмент чаще всего отрывается и продвигается дальше с током крови.

Марина Иванова рассказала, какими могут быть «маршруты» венозного тромба:

— По венам кровь движется от тканей к сердцу, то есть тромб из небольшой вены прекрасно проложит себе путь по все более крупным венозным коллекторам и окажется в сердце. Из сердца кровь пойдет в легкие по легочной артерии — и вот тут таится главная опасность. Тромб выйдет из сердца по легочному тракту, продвинется дальше, и когда легочная артерия начнет разветвляться, закупорит сосуд подходящего диаметра. Размер тромбов из вен может быть весьма большим: по его пути сосуды укрупняются, а в сердце клапаны имеют просвет около 2,5 см. Если тромб большой и закупорит крупные ветви легочной артерии, к сожалению, спасти пациента обычно не удается — летальный исход наступает в считанные секунды. Закупорка мелких ветвей вызывает одышку, кашель и кровохарканье. Позже в легких формируется инфаркт-пневмония.

Аналогичную картину вызывают и внутрисердечные тромбы, добавила кандидат медицинских наук:

— Если ранее у пациента был инфаркт, в результате которого образовалась аневризма сердца — тонкостенное выпячивание стенки, похожее на карман или мешочек, где застаивается кровь, — там вероятно формирование тромба. Также часто хирурги находят тромбы в ушках предсердий из-за похожих реологических условий. В случае отрыва такого тромба он неминуемо пойдет в легкие и создаст угрозу жизни пациента.

СБ